今天是我写日志的第2088天。

2024.06.12我在钦州跟诊林师纪录丨万倩雯，北京中医药大学

女，47岁。主诉：因反复左侧腰腿痛半年于2024.06.01来诊。现病史：患者诉半年前初始出现反复左侧腰腿痛，曾行腰部磁共振检查示腰椎骨质增生，服中药、行理疗等症状改善不彰着，仍反复发作，经东谈主先容来诊。刻诊：左侧腰腿痛，蚁行感，腰腿冷，久坐后加剧，饮食寒凉症状加剧，乏力，谈话多声息易哑，就寝差，易醒，多梦，皮肤易过敏，皮肤发红，无口干口苦，二便调，停经半年，舌淡润，胖大，边有齿痕，苔白腻，脉弦细。辨证：少阴病，寒湿，血虚。拟方：桂枝加苓术附汤，黄芪桂枝五物汤，肾着汤加减。蒸附片15g先煮1小时，桂枝15g，黄芪30g，白芍10g，大枣10g，炙甘草15g，干姜15g，茯苓45g，白术30g，盐杜仲20g，续断15g，鸡血藤30g，葛根60g。中药5剂，日一剂，水煎服。06.05二诊：服药后嗅觉精神改善，左侧腰腿痛彰着减弱，无蚁行感，乏力减弱，就寝改善，服药后干眼症也好转，腰腿冷，久坐后感骶尾部不适，舌淡润，胖大，边有齿痕，苔白腻，脉千里细。处方：蒸附片20g先煮1小时，桂枝15g，黄芪30g，白芍10g，大枣10g，炙甘草15g，干姜15g，茯苓45g，白术30g，盐杜仲20g，续断15g，鸡血藤30g，葛根60g。中药5剂，日一剂，水煎服。患者来诊时主症为腰腿痛，伴腰腿冷，遇寒凉加剧，为寒湿痹阻，同期患者有皮肤易过敏，皮肤发红，为表虚证；腰痛，属太阳表虚， 于田县嘉北净水器有限公司寒湿凝滞腰部者， 安达市成亨服务器有限公司方用桂枝加苓术附汤；患者就寝多梦易醒，伊吾县和匹聚合物有限公司停经，脉细，兼有血虚，合方黄芪桂枝五物汤，加鸡血藤，益气养血，合并营卫，通络止痛；再加杜仲、续断补肾强筋骨，加葛根以舒筋活络；患者一诊服药后诸症减弱，二诊加量附片以加强温阳散寒止痛，持重诊疗。患者辨证为寒湿证较容易，但同期须差别患者为有表证，血虚，血寒，诊疗需要趋承解表散寒，合并营卫，益气养血，与温阳补肾，祛湿散寒同用，后果才好。

林佳明，主任大夫，来自钦州，竹木肃静的神勇及传讲中医，传承经方。

从事六经经方辨证传承责任，现在与利城憨厚也曾开展了20期天下下层经方传承班。

学生来自天下各地，利用周末鄙人层开展经方义诊责任，深受匹夫包涵。

2022年7月，与利城憨厚出书了《林佳明经方扩充录》。

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算是对我方学习经方7年的一个小结。

重视仲景医学，六经辨证，支配经方诊疗常见病、多发病，作念佛方一代传东谈主。

善于支配中医经方诊疗本专科常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症，反复发作性昏迷、订立性失眠、呆板、癫痫、帕金森病、抑郁症、心焦症、头痛、热沈破损等疑难杂症。

酿成了经方六经辨证，防卫兴阳、温阳、扶阳学术想想支配竹木，强调本气自病，爱好先后天两本。

• 二诊
• 嗅觉
• 服药
• 竹木
• 06.05